یائسگی و درمان کلینیکی پریودنتال

یائسگی و درمان کلینیکی پریودنتال : یائسگی : طول عمر اکثر زنان تا سن بالای ۸۰ سال می باشد ، و زنان ۴۰ درصد از زندگی شان را در دوره ی یائسگی می گذرانند . با شروع دوران یائسگی سطح استروژن بدن زنان کاهش می یابد و در نتیجه زنان دچار پوکی استخوان می شوند و در معرض بیماری پریودنتال قرار می گیرند .

تعداد کثیری از زنان در دوران یائسگی تظاهرات کلینیکی خاصی را از خود بروز می دهند . بنابراین آگاهی از اثرات کاهش هورمون ها روی بافت پریودنتال و تظاهرات سیستمیکی امری مهم و ضروری است .

یائسگی و درمان کلینیکی پریودنتال

تغییرات دهانی در دوران یائسگی

در دوران یائسگی ، تغییر در میزان هورمون های بدن زنان ، منجر به ایجاد تغییرات دهانی ، همچون نازک شدن مخاط دهان ، ناراحتی دهان (سوزش دهان ) تحلیل لثه ، خشکی دهان و تحلیل ریج آلوئل می شود . این تغییرات برای کلینیسن اهمیت دارد و او باید از تاثیر تغییرات هورمونی روی حفره ی دهان و تغییرات روانی و سیستمیکی آن آگاهی کامل داشته باشد ، تا بتواند روش درمانی مناسبی را برگزیند .

در طول دوره ی یائسگی نوسانات هورمونی ، منجر به تغییرات التهابی در لثه به شکل هیپرتروفی یا آتروفی می شود . استروژن روی تکثیر ، تمایز وکراتنیزه شدن سلول اپی تلیوم لثه تاثیر می گذارد . در لایه های بازال وخاردار اپی تلیوم وبافت همبند ، یکسری گیرنده های هورمونی خاصی وجود دارد . این گیرنده های هورمونی ، در هنگام تظاهرات اختلالات هورمونی باعث می شوند ، که لثه وسایر مخاط دهان به عنوان بافت هدف مورد هدف قرار بگیرند . استروئیدهای جنسی روی بافت همبند تاثیر مستقیمی دارند ، در واقع استروژن ها محتویات مایع داخل سلولی را افزایش می دهند .

در دوران یائسگی میزان استروژن به طور طبیعی کاهش می یابد ، با کاهش میزان استروژن ، میزان تولید کلاژن در بافت های همبند نیز کاهش می یابد ، و منجر به نازک شدن ضخامت پوست می شود . کاهش تولید کلاژن در بافت های دیگر بدن همچون مو ، ناخن و غدد هم تاثیر گذار است . درسال ۱۹۹۶ Mohammed وهمکارانش در بیماران Postmenopausal با دانسیته کم استخوان ، تحلیل افزایش یافته قابل ملاحظه ای را عنوان کردند .

Osteoporosis و Osteopenia با بیماران یائسه مرتبط می باشد . Osteopenia در واقع کاهش در توده استخوان است ، که به دلیل عدم تعادل بین تحلیل استخوان وتشکیل استخوان ایجاد می شود ، تحلیل منجر به دمینرالیزه شدن و Osteoporosis می شود. Osteoporosis نوعی بیماری است ، که توده استخوانی کاهش می یابد ، و در نتیجه حالت شکنندگی و خطر شکستگی افزایش می یابد . تراکم استخوان ها تا حدود ۲۰ الی ۳۰ سالگی مناسب است و بعد از آن تراکم استخوانی کاهش می یابد و یائسگی این امر را تشدید می کند .

تحقیقات نشان داده است ، که حدود ۲۵ میلیون نفراز مردم آمریکا تحت تاثیر Osteoporosis می باشند ، که ۸۰ درصد آن ها زنان می باشند . در مطالعات انجام شده ، ارتباط بین Osteoporosis اولیه بعد از یائسگی Postmenopausalرا با تراکم مواد معدنی استخوان ماگزیلاو مندیبل ، از دست دندان ، آتروفی ریج آلوئلر واز دست دادن کلینیکی چسبندگی پریودنتال مورد بررسی قرار گرفته شده است . اثرات درمان هورمون جایگزینHRT و درمان استروژن جایگزین ERT روی استخوان دهانی واز دست دادن دندان تحت بررسی است آخرین مدرک ، احتمال ارتباط بین Osteoporosis واز دست دادن دندان وتحلیل استخوان آلوئل را ذکر می نمایند .

مراقبت کلینیکی

کلینیسین های ما در کلینیک دندانپزشکی دنتیسیت ایران ، قبل از درمان با شما جلسه ی مشاوره ای را برگزار خواهند کرد ، کلینیسین تاریخچه ی پزشکی شما را مورد بررسی قرار می دهد ، و آخرین اطلاعات و تغییرات را ثبت می کند . کلینیسین یکسری سوالات مرتبط را به دلیل تغییرات ممکن در بافت های نرم واستخوانی Perimenopause وpostmrenopause ، به علت تغییرات هورمونی ، از شما پرسیده و ثبت می کند . و سپس روش درمانی مناسبی را برای شما اتخاذ می کند .

برای درمان HRT/ERT ، درمان های مختلفی از تجویز داروها گرفته تا روش های کامل عنوان شده وجود دارد ، که باید پیگیری شود . بسیاری از داروها ممکن است ، زمان انعقاد را تغییر دهند ، اثر کردن سایر داروها را طولانی کنند و با جذب و اثر سایر داروهای تجویزی تداخل داشته باشند .

به دنبال نازک شدن بافت لثه و مخاط ، ممکن است بازسازی و تقویت بافت نرم انجام شود .

مسواک زدن باید با دقت انجام شود ، مسواک زدن با یک مسواک فوق العاده نرم ، و با استفاده از نوک آن و یا قسمت های نرم مسواک از سائیده شدن و زخمی شدن لثه جلوگیری می کند . بایستی از خمیردندان هایی استفاده شود ، که از حدقل اجزای ساینده تشکیل شده باشد . شستشو باید با حدقل غلظت الکل انجام شود . در طول محافظت از نساج پریودنتال ،سطوح ریشه باید به آرامی وبا حداقل صدمه به بافت نرم تمیز گردد .

ممکن است نازک بودن بافت ، خشکی دهان ، مصرف ناکافی مواد معدنی یا کاهش هورمون به دردهای دهانی منجر شود . با قرار دادن بیماران در وضعیت HRT ، با علائم دهانی فوق ، این علائم به طور قابل ملاحظه ای کاهش می یابد .

هرگاه بیماری به دلیل ( یائسگی ، زنان ، افراد آسیایی یا سفید پوست ، سیگاری ها ، دارای فعالیت فیزیکی حداقل ، کاهش جذب کلسیم ، افراد با وزن کمتر از ۵۸ کیلوگرم ، افراد مستعد به بیماری سیستمیک وتاریخچه ژنتیکی ) مستعد Osteoporosis باشد . در مورد مضرات یا مزایای HRT/ERT ومشتقات کلسیم / ویتامین D باید با پزشک مشورت کند .

از جمله درمای های دیگر ، برای بیماران Osteoporosisعبارتند از : سدیم فلوراید ، بی فسفانات alendronate ، واسطه های انتخابی گیرنده استروژن وهورمون پاراتیروئید.
درسال ۱۹۹۴ NIH Conference on Calcium Intake تجویز برای زنانpremenopausal ۱۰۰۰ میلی گرم کلسیم در روز تجویز شد و برای زنانpremenopausal (3-37 BOX) ۱۵۰۰ میلی گرم کلسیم در روز تجویز گردید .

نتایج

در درمان کلینیکی پریودنتال ، وظیفه ی ما رعایت بهداشت کامل بیمار و درمان او می باشد . ما عفونت های موضعی را بدون تاثیر بر روی سایر عوامل سیستماتیک ، از جمله جنین در رحم مادر یا نوزاد تغذیه کننده از شیر مادر درمان می کنیم .

زنان ممکن است ، جنبه های پریودنتال و سیستمیکی را از خود نشان دهند ، که باعث می شود ، طرح درمان معمول تغییر یابد .

هورمون های جنسی زنان اغلب طبیعت دوره ای دارند ، باعث می شود که بافت لثه به صورت علائم و نشانه های اولیه منعکس شود . متخصصین ما در کلینیک  دندانپزشکی دنتیسیت ایران ، بعد از گفتگو با بیمار مشکلات و نیازهای فردی بیمار را به طور دقیق بررسی می کنند . سوالات ما ثبات هورمونی وداروهایی مرتبط با تنظیم هورمون را بازتاب می کند . بیماران باید در مورد تاثیر هورمون های جنسی روی روی بافت های پریودنتال ودهان و نیاز مداوم برای برطرف نمودن تحریکات موضعی در مطب یا خانه آموزش داده شوند.

همچنان تحقیقات ، در مورد موضوعات مربوط به زنان ودرمان دارویی پریودنتال ادامه دارد . در آینده ای نه چندان دور ، در رابطه با مراقبت های خاص وعلت عفونت های مرتبط با هورمون های جنسی اطلاعات بیشتری کسب می شود ، و کیفیت ارائه خدمات مت بهبود می یابد .

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *